公教人員權益簡表--【公保】

項目

給付標準

給付對象

請領時效

備註

殘廢給付

全殘廢、半殘廢、部分殘廢，依公教人員保險殘廢給付標準表給付。

本人

自得為請領之日起經過五年不行使而消滅。

養老給付

依法退休，資遣或繳付保險費 15 年以上並年 滿 55 歲離職退保者，依公教人員保險法規定，予以一次養老給付。

本人

死亡給付

 因公死亡：36 個月。病故或意外死亡：30 個月。但繳付保險費 20 年以上者，給付 36 個月。

法定受益人或指定繼承人

眷屬喪葬津貼

  一、父母、配偶：3 個月保            險俸額
  二、子女：
　  (1) 年滿 12 歲未滿 25 歲             者：2 個月保險俸
　　     額。
　  (2) 未滿 12 歲及已為出生           登記者：1 個月保險俸           額。

本人

死者為多位被保
險人之眷屬時，
自行協商擇一請
領。

育嬰留職
停薪津貼

 以被保險人育嬰留職停薪之當月起前 6 個月平
 均保險俸(薪)給 60 %計算，於被保險人育嬰留
 職停薪期間，按月發給津貼，每一子女合計最
 長發給 6 個月。但留職停薪期間未滿 6 個月者
 ，以實際留職停薪月數發給；未滿 1 個月之畸
 零日數，按實際留職停薪日數計算。

本人

請領條件－
請領人必須同時具備以下條件：
1. 參加公教人員
     保險年資合計
     滿 1 年以上。
2. 子女滿 3 足歲
    以前。
3. 依法辦理育嬰
      留職停薪並選
      擇繼續加保。

公教人員權益簡表--【全民健保】

項目

給付內容

　疾病傷害

門診、急診、住院

　分娩照護

一、產前產後期間之門診、分娩及新生兒照顧住院服務。
    二、分娩免除自付部分之負擔。

　復健服務

一、提供物理、職能、語言治療。
    二、裝配義肢（國產品）及居家照顧服務。

　預防保健

一、四歲以下四十歲以上健康檢查。
    二、婦女子宮頸抹片檢查。
    三、孕婦產前檢查。

　居家護理

居家訪視診察。                             

　慢性病復建

提供社區復建中心復建治療、康復之家復建治療及居家治療。

　超過上限費用
　核退

1. 全年住院部分負擔超過法定上限。
   2. 全年住院部分負擔超過最近一年內每人平均所得10％上限。
   3. 每次入住急性病房30日或慢性病房180日，全年部分負擔超過每年法定上限。

　緊急傷病費用
　核退

1. 國內至非特約醫療院所就醫。
    2. 國外（含大陸）之緊急就醫。

　特殊情況費用
　核退

1. 因不可歸責於保險對象之事由，未及於就醫日起七日內（不含例假日）補保險憑        證或免部分負擔證明，致未向醫療院所申請 退費。
   2. 未依規定投保，或未繳納保費滯納金、部分負擔，於暫行拒絕保險給付期間自費        就醫 ，現已繳清相關費用者。

　加、退保及負
　擔金額

1. 加、退保時間：以健保轉出單或到職日期為基準（轉出當月不繳費）。
    2. 保險負擔部分：被保險人為公務人員者。
　　　    負擔比例：本人及眷屬自付30%，投保單位負擔70%
　　　    自付部份： 以全薪計（本俸、專業加給、主管加給之總和）
　 　　　　　　　    全薪  ×4.91％ × 30％（眷屬繳交金額比照公務人員）

3. 保險負擔部分：被保險人為勞工人員者。
　　　   負擔比例：本人及眷屬自付30%，投保單位負擔60%，政府負擔10%
　　　   自付部份： 以全薪計（法定薪資之總和）
　 　　　　　　　   全薪 ×4.91％ × 30％（眷屬繳交金額比照被保險人）